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魏艳玲主任:炎症性肠病(IBD)如何吃?

来源:360健康 时间:2019-05-17
【导 读】通过前几期的讲解,相信大家对“炎症性肠病(IBD)”这个疾病已经有了整体的认识。那么炎症 性肠病患者在饮食方面有哪些要注意的?如何养成良好的饮食习惯?本期我们邀请到陆军军医大学大坪医院消化内科的魏艳玲主任,来给大家讲一讲炎症性肠病的饮食健康。

通过前几期的讲解,相信大家对“炎症性肠病(IBD)”这个疾病已经有了整体的认识。那么炎症

性肠病患者在饮食方面有哪些要注意的?如何养成良好的饮食习惯?本期我们邀请到陆军军医大学大坪医院消化内科的魏艳玲主任,来给大家讲一讲炎症性肠病的饮食健康。

1.IBD患者的饮食有什么需要注意的?有什么禁忌?

魏主任:很多IBD患者对饮食常常感到困惑,其实没有硬性的标准或建议,规定哪些食物一定不能吃。如果某些特定的食物会导致消化问题,那就尽量避免食用。?#23548;?#19978;,饮食与炎症性肠病腹痛、腹泻等症状有一定关系。虽然没有某种或多种食物会特别加重肠道的炎症,但是您可能发现食用某些食物后疾病症状(腹痛、腹泻等)加重了,这在疾病活动期更为明显。这些可能加重症状的食物对每位炎症性肠病患者来说都有些不同,您需要根据自身情况,?#39029;?#33258;身不耐受的食物。IBD饮食禁忌?#28023;?)粗纤维食物,大量粗纤维食物会刺激肠道,影响营养物质吸收,原本营养不良的患者会病情加重;(2)海鲜及鲜牛奶、奶制品,异种蛋白可能会引起过敏,加重炎症;(3)刺激性食物,会促进胃肠蠕动,加重炎症反应;(4)油腻食物,导致消化和吸收不良,加重病情。

注意:并不是每位炎症性肠病患者食用这些食物后都会出现不适。您需要尝试并发现哪些食物可能引起您肠道不适,哪些食物食用后让您感到舒服,进行个体化进食。如果您发?#32959;?#24049;很?#28814;?#21040;平衡饮食,请告知您的医生或营养师。

2.IBD患者饮?#21507;?#26679;管理?有哪些指导和建议?

魏主任:IBD患者的饮食管理,在很大程度上需根据所患的疾病类型(是克罗恩病还是溃疡性结肠炎)、病变的部位、目前的症状和所处的疾病时期、既往和现在的治疗以及个人的饮食习惯,饮食上的建议会有所不同。但总体而言,大多数炎症性肠病患者应该遵循健康均衡饮食的原则。炎症性肠病患者的饮食注意要点?#28023;?)均衡饮?#21507;?#21017;;(2)注意避免某些不耐受、可能诱发或加重疾病的食物成分(如牛奶,含咖啡因的饮料);(3)尝试为自己制定一份“安全”食谱;(4)根据需要?#23454;?#34917;充某些维生素和矿物质(勿“盲目进补”)。

3.饮食对IBD的重要性体现在哪里?

魏主任:饮食为人体提供了日常所需的营养物质。而不同营养物质对人体有不同作用。比如:碳水化合物、脂?#23613;?#34507;白质提供人体代谢所需的能量;氨基酸用于构建机体蛋白质(如肌肉、组织、器官和激素);必需脂肪酸是机体组织的重要组成部分,能够帮助调节炎症;矿物质,如?#22378;?#38081;是骨骼和红细胞所必需的?#24739;亍⒛坪推?#20182;电解质提供人体正常的化学?#32938;常?#32500;生素是维持细胞内特异代谢反应和机体正常生理功能所必需的;抗氧化剂帮助减少炎症等。要知道,注意饮食不仅能在一定程度?#20064;?#21161;减轻炎症症状,改善营养,而?#19968;?#33021;促进?#25351;础?#24403;然,摸索到适合自己的饮食方案是管理疾病非常重要的一部分。

4.IBD是如何影响食物消化和营养吸收的?

魏主任:我将从克罗恩病和溃疡性结肠炎?#30452;?#36827;行解释。克罗恩病炎症可以发生在从口腔到肛门的?#39759;?#22320;方,多发生在小肠,最常见的是小肠远端(即末?#20301;?#32928;),其次为紧邻回肠末段的大肠。溃疡性结肠炎炎症仅发生在大肠。由于这两种病在肠道的不同地方发生炎症,所以对食物消化和吸收的影响是不同的。如果小肠发炎了(这种情况多见于克罗恩病),那么小肠的消化和吸收功能都会?#38470;怠?#27809;有被消化吸收的营养物质随同胆汁一起被直接排入您的大肠。根据小肠炎症?#27573;?#21644;程度,排至大肠的营养物质的量也不同,这一点可用来解释为什么克罗恩病患者会有营养不良。此外,即使大肠没有病变,没有被消化的食物进入大肠?#19981;?#24433;响水的重吸收,这可能引起腹泻。如果克罗恩病同时又累及大肠,腹泻就会更严重。如果大肠也发炎了(溃疡性结肠炎炎症仅累及大肠,小肠功能正常),由于炎症的波及,水的重吸收不能正常进行,就可能出现较重的腹泻。溃疡性结肠炎和克罗恩病都可以导致营养吸收?#20064;?#21644;营养丢失过多,但由于克罗恩病引起的小肠病变多见,所以克罗恩病患者营养物质消化吸收不?#20960;?#20026;严重,也就是说,克罗恩病患者在饮食上很可能较溃疡性结肠炎患者有更多需要学习与注意的地?#20581;?/span>

5.IBD患者饮食上该怎样选择,哪些食物比较好?

魏主任:IBD患者饮食的基本原则与一般人没有区别。这意味着食谱中包括各种淀粉类食物(土豆、米饭、面包、面食等)和蛋白类食物(肉类、鱼类、蛋等)以及天然存在于上述蛋白类食物和植物油中的少?#24247;?#33026;?#23613;?#20877;加上水果、蔬菜以及它们榨成的汁,就提供了健康所需的能量、维生素和矿物质。当然,前提是这些食物您能耐受。前面说到,摸索到适合自己的饮食方案才是最重要的。

6.IBD症状缓解之后如何选择饮食?

魏主任:在疾病缓解期,除非医生建议,否则不推荐避免某种食物或限制饮食,因为这会影响食用的食物种类、营养和饮食乐趣。但有些食物可能比其他食物更难消化(甚至在疾病缓解期也是如此),可能需要关注食用这些食物对消化道可能产生的影响,比如腹痛、腹泻等。它?#21069;?#25324;含不可溶性膳食纤维的食物(如水果皮、全麦?#20219;鎩?#31961;米和野生稻等)、?#32959;?#31867;坚果、生的蔬?#35828;取?#27492;外,考虑到整体健康,可能增加患其他疾病(如高血压、糖尿病、胃炎等)风险的食物,如腌制食品(如榨菜、酱瓜、霉干?#35828;齲?#27833;炸油腻食物(如肥肉、黄油、薯条、人造奶油等)、辛辣食物(如辣椒、花椒、大蒜、芥末、生姜、洋?#23567;?#29983;?#23567;?#32993;椒等)等,不建议多食。

7.溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的饮食选择有区别吗?

魏主任:有区别的。因慢性腹泻、炎症消耗、食纳减少、吸收面积减少等可致不同程度营养不良,克罗恩病和溃疡性结肠炎对食物的吸收影响也各不相同。对于克罗恩病,肠道炎症会减少维生素B12和胆盐的吸收,小肠段的炎症会影响所有食物的吸收,大肠段的炎症会影响水分的吸收而导致泄泻。而溃疡性结肠炎患者消化和吸收功能一般不受影响,若有大肠段的炎症?#19981;?#24433;响水分的吸收而导致泄泻。所以要结合自己的病情选择对应的饮食。

8.低卡路里的饮食可以缓解炎症,是这样的吗?

魏主任:有这种说法。IBD包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,这两种疾病都会引起肠道炎症。它们与遗传和?#32938;?#22240;素有关,包括高动物蛋白饮食。日前一项发表于《CELLREPORTS》的研究发现,低热量饮食可能有助于减轻IBD的症状,这是对患有IBD的?#40092;?#36827;行的实验得出的结论。这些?#40092;?#34987;喂食低热量、低蛋白质的食物,从而减少了肠道炎症,并促成肠道再生。另有研究表明发酵碳水化合物饮食的限制(?#22836;?#37237;寡糖,二糖,单糖,和多元醇[FODMAP]饮食)可以改善IBD患者的FGS,近期发表在《InflammatoryBowelDiseases》?#21448;?#19978;的一篇文章,证明了这一点。低FODMAPs饮食可能为炎症性肠病共存功能性胃肠道症状的患者提供一种有效的治疗选择。

9.IBD患者如何建立良好的饮食观念和习惯?

魏主任:IBD患者通常有进食后腹部不适的症状,建立良好的饮食观念和习惯可以减轻这些症状?#28023;?)少食多餐?#22909;?-4小时进食一次,每天进?#21507;?餐,每次的量可以比平时的一日3餐少一点;(2)减少油腻的和油炸食物的摄入:如果有乳糖不耐的话,应减少牛奶和奶制品的摄入;(3)限制高纤维食物的摄入:如坚果、玉米、一些蔬菜。高纤维食物促进肠道蠕动,如果在小肠没有消化完全的话,还会导致腹泻。所以,一般建议以低纤维、少渣饮食为妥;(4)膳食应供给足?#24247;?#28909;能及优?#23454;?#30333;质、无机盐、维生素,忌刺激性食物(如辣椒、酒、冷饮等);(5)IBD患者多缺乏叶酸,维生素A、B6、D、K、钙、铁等多种营养素,应进食富含以上营养素的食物。

然而,某些患者即使遵循了以上的饮食观念,仍然会出现进食后腹部不适和肠痉挛。对这些病人,药物治疗会有些帮助。激素类药物会减轻肠道炎症反应。在进食前15-20分钟服用解痉药物和止泻药会缓解症状。

10.IBD患者需要补充营养吗?

魏主任:当然需要,IBD患者尤其是有小肠炎症的克罗恩病患者,常常会出现营养不良,原因主要有以下

几个方面?#28023;?)摄入减少:不同程度的进食后腹痛、腹泻、腹鸣、甚至恶心呕吐,增加了病人的心理?#20064;?span style="font-family: 微软雅黑, "Microsoft YaHei"; text-indent: 2em;">?#35782;?#20027;动减少进食;(2)吸收不良:由于肠切除及肠道炎症,造成肠道吸收面积减少,致营养物质吸收不良;(3)胃肠丢失增加:由于炎症造成的腹泻、克罗恩病导致的瘘管形成、粘膜渗出、消化液过多分泌等引起蛋白质、水分、电解质、维生素等从胃肠丢失;(4)需要增加:IBD患者因炎症、发热、应激等,基础代谢明显活跃,对营养的需求量也随之增加。良好的营养是治疗IBD的关键之一,主要有以下几个原因?#28023;?)营养状况良好使药物更容易发挥作用;(2)蛋白质以及其他营养元素的丢失会导致青少年生长发育不良;(3)女性体重?#38470;?#20250;对其体内的激素水?#35762;?#29983;影响,往往导?#30053;?#32463;不规则甚至闭经。如果在青春发育期前就患上炎症性肠病,就会影响到患者的生长发育,食物摄入减少及消化不良会加重这一情况。摄入足够的食物,保持良好的营养状况对患者的生长发育非常重要。

11.如何给炎症性肠病患者提供营养支持?

魏主任:营养支持对IBD非常重要,营养不良是炎症性肠病(IBD)常见而突出的并发症,尤见于克罗恩病(CD)。营养治疗对IBD营养不良的防治作用毋庸置疑,对诱导临?#19981;?#35299;和维持缓解的作用也?#24674;?#27493;肯定,但在临床上其应用尚缺乏规范性和连续性。在临床?#23548;?#20013;应遵循评估-治疗-监测-再评估的营养治疗原则,?#28304;?#21040;纠正IBD患者营养不良、维持其营养状况、诱导或维持临?#19981;?#35299;、减少?#36136;?#24182;发症和死亡率、提高患者生活质?#24247;哪康摹?#30446;前主要分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)。肠内营养(EN)以配方制剂替代普通膳食以提供机体所需的营养物质,在减少抗原和肠腔细菌使肠道休息的同时,又维持了对肠黏膜的直接营养作用,有助于肠黏膜上皮的修复及维护肠道正常菌群。肠外营养(PN)则能使肠道完全休息,减少食物抗原对肠道的刺激从而缓解炎症,但不利于维护肠屏障结构的完整和功能。对于IBD患者的营养支持应在?#23548;?#20013;不断完?#22378;头?#23637;,专职营养医师或营养师加入IBD多学科诊治团队,对患者进行可持续性的营养管理,有利于提高患者的整体疗效和生活质量。通过以上的介绍,相信大家对“炎症性肠病(IBD)”患者的饮食有了科学的了解,养成良好的饮食观念和习惯,减少因饮食不慎带来的痛苦,对IBD患者来说非常重要。希望本期的介绍,对您有所帮助。

魏艳玲主任简介

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陆军军医大学大坪医院消化内科副主任医师副教授硕士研?#21487;?#23548;师

中西医结合内镜专委会全国肠道微生态分委会副主任委员兼秘书

?#35874;?#21307;学会消化病学分会全国IBD学组委员

?#35874;?#21307;学会消化病学分会全国肠道微生态学组委员

重庆市消化病学会肠道微生态学组组长

?#35874;?#28040;化心身联盟重庆?#24418;?#21592;会副主任委员

重庆市消化病学专委会IBD学组副组长兼秘书

中国医学与微生态学整合联盟委员

中国医学?#27688;感?#20250;微生态及HP?#38469;?#19982;?#27688;?#23398;组委员

重庆市消化病学专委会青年学组委员

?#26412;?#21307;学奖励基金会IBD专委会委员

吴阶平医学基金会中国炎症性肠病专委会委员

美国?#24049;?霍普金斯医学院访问学者

主要研究方向:炎症性肠病诊断与治疗等;率先在西?#31995;?#21306;开展“肠菌移?#30149;?#27835;疗IBD的临床?#23548;?#31532;一

作者发表论文十余篇,其中SCI论文8篇;主持国家自然科学基金1项、重庆市社会民生类重点项目1项、

应用开发项目1项、军队课题2项、校青年基金2项

陆军军医大学大坪医院消化内科IBD专家门诊时间:

魏艳玲:副主任医师,周一上午、周二下午

杨洋:主?#25105;?#24072;,周四上午


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魏艳玲主任:炎症性肠病(IBD)如何吃?

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  • 药说
标签: 肠炎
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